Anmeld skade

    Cykeltyveri

    Dine oplysninger

    Navn
    Adresse
    E-mail
    Telefonnummer
    Policenummer
Beskriv begivenheden
Dato
Hvad er der sket
Er tyveriet anmeldt til politiet
Hvis JA, hvilken dato
Var cyklen låst
Cyklens stelnr.
Cyklens mærke, model samt evt. ekstraudstyr
Oplys cyklens alder
Pris på tilsvarende cykel i dag
Har du købskvittering på cyklen. Hvis ja, bedes købskvitteringen indsendes
Yderligere oplysninger eller kommentarer
Vælg hvordan en eventuel erstatning skal udbetales
Ønskes erstatningen udbetalt til en anden konto end Nemkonto?
Registreringsnummer
Kontonummer
Hvordan vil du kontaktes