Anmeld skade

    Tyveri af køretøj

    Dine oplysninger

    Navn
    Adresse
    E-mail
    Telefonnummer
    Policenummer
Tidspunkt for tyveriet
Dato
Evt. klokkeslæt
Omstændigheder ved tyveriet
Hvor er køretøjet stjålet fra?
Beskriv øvrige omstændigheder ved tyveriet
Er der vidner til tyveriet?
Navne, adresser og telefonnumre på vidner
Er der optaget politirapport?
Politistation og journalnr. på politirapport
Var køretøjet aflåst?
Var køretøjet udlånt?
Hvis ja skriv navn, adresse og tlf.nr.
Beskrivelse af køretøjet
Hvem er fast bruger af køretøjet?
Hvor mange nøgler er der til køretøjet?
Hvor mange nøgler er du i besiddelse af?
Køretøjets farve
Anden farve
Særlige kendetegn ved køretøjet
Ønskes erstatningen udbetalt til en anden konto end Nemkonto?
Registreringsnummer
Kontonummer
Hvordan vil du kontaktes